Dents incluses

Présentation

La découverte d’une dent incluse est un diagnostic important et sa prise en charge thérapeutique nécessite de votre part un engagement significatif. La canine est la localisation la plus fréquente des dents incluses. Elle est le plus souvent liée à un encombrement dentaire. Conserver le capital dentaire est primordial.
Le traitement de la dent incluse impose de prendre en compte plusieurs éléments dont vous devez être informés au plus tôt.

Symptômes

Le plus souvent, une découverte fortuite à la radiographie. Il n’y a pas de douleur. Le retard d’évolution d’une dent définitive conduit au diagnostic.

Traitement

  • ce traitement peut s’ajouter à d’autres désordres d’alignement dentaire qu’il convient de prendre en charge précocement. La durée de ce traitement sera plus longue que la durée moyenne d’un traitement orthodontique classique. La durée totale de traitement est difficilement prévisible ; elle sera influencée par l’axe de la dent et par le moment du début de traitement. Une dent adulte sera difficilement mobilisable (une interruption prématurée conduirait à une mécanique inadaptée de la dent, source de complications et à une perte de résultats).
  • un diagnostic complet avec recours à l’imagerie (panoramique dentaire ou cone beam), permet de préciser la position de la dent et le degré de complexité du traitement.
  • les solutions thérapeutiques possibles, avec leurs contraintes, limites ou contre- indications vous seront ensuite exposées. Ces solutions thérapeutiques nécessitent la participation conjointe de plusieurs praticiens ; votre dentiste traitant, votre orthodontiste, votre chirurgien maxillo-facial stomatologiste ou votre chirurgien oral.
  • le choix définitif retenu peut aller de l’abstention à la reconstruction prothétique en passant par d’autres solutions ortho-chirurgicales. La traction progressive de la dent si elle est possible est la solution conservatrice à envisager en premier lieu.
  • la décision thérapeutique de mise en place orthodontique sera prise en accord avec tous les intervenants et réévaluée au cours du traitement compte tenu des risques liés à ces thérapeutiques.

Complications

  • les dents voisines peuvent parfois comporter des destructions radiculaires ; l’imagerie de départ est une aide au dépistage de ces résorptions lorsqu’elles sont déjà présentes avant l’initiation du traitement.
  • une anomalie radiculaire de la dent peut affecter l’efficacité de mise en place orthodontique, voire même être une contre-indication. Dans certaines situations, plusieurs interventions chirurgicales peuvent être nécessaires.
  • les racines des dents voisines peuvent être un obstacle au bon cheminement de la dent incluse. Ces racines peuvent être altérées par la mobilisation de la dent incluse conduisant à une dévitalisation de ces dents.
  • la bague qui est collée sur la dent incluse peut sous l’effet de la traction se décoller. Il convient alors de la recoller chirurgicalement.
  • si aucun résultat n’est obtenu et après échec de plusieurs tentatives, l’extraction de la dent doit être envisagée. On parle d’ankylose dentaire.

Consignes

  • une coopération sans faille est particulièrement importante dans ce contexte de soins.
  • à la fin du traitement, il est indispensable de recourir à des contentions soignées d’autant qu’il existe souvent des petites altérations gingivales.
  • des soins parodontaux (gingivaux) peuvent être nécessaires en cours et en fin de traitement.
  • enfin ces informations ne peuvent se substituer à celles apportées par chacun des intervenants.
  • NB : La prise de décision finale sur le traitement revient au patient (ou ses représentants légaux en cas de patient mineur), après qu’il ait été informé des possibilités thérapeutiques.
  • bien respecter les ordonnances et consignes.

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la Chirurgie de la canine incluse

Interventions
Chirurgie Maxillo-Faciale

6 domaines d'interventions autour de la chirurgie du visage sont traités dans notre centre :